Complicaciones Inmediatas de los Estomas en Pediatría
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Complicaciones Inmediatas de los Estomas en Pediatría

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20€

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5
Analizado el 7 junio, 2018
Última edición:7 junio, 2018

Reseña:

Una ostomía es un tratamiento que aunque es muy eficaz, requiere una agresión tanto física como psíquica que además supone un gran impacto en la vida del paciente al afectar a su integridad corporal, a su capacidad funcional y de relación, a su calidad de vida y a su propia imagen. La adaptación al estoma va a depender, además de todo esto, de numerosos factores.

Necrosis o isquemia: aparece cuando se produce una obstrucción del flujo sanguíneo al colon con el que se realiza el estoma, entre las 24 y las 32 horas después del postoperatorio. Es muy frecuente en colostomías. La mucosa presenta cambio de coloración de rojizo a rojo oscuro, llegando a negruzco. Los bordes del estoma no sangran.

Cuidados de enfermería:

  • Valorar el color de la mucosa.
  • Colocar bolsas transparentes que nos permitan valorar el estado del estoma.
  • Valorar tratamiento quirúrgico, si afecta a todo el colon extraperitoneal o en profundidad.

Infección periostomal y separación mucocutánea: aparece tanto en ileostomías como en colostomías, durante la primera semana del postoperatorio, produciéndose una inflamación. Es necesario estar pendiente de los signos de infección como son: inflamación, fiebre, dolor, calor y rubor de la piel. La apertura de la sutura mucocutánea puede producirse por motivos generales o por infección periostomal. Puede existir supuración.

Cuidados de enfermería:

  • Curas locales.
  • Utilizar sistemas colectores de dos piezas para evitar cambiar toda la bolsa todos los días.
  • Empezar con tratamiento antibiótico oral.
  • Aplicación de cremas protectoras para la piel.
  • Valorar también tratamiento quirúrgico si la infección alcanza un mayor grado.

Retracción / hundimiento del estoma: se produce cuando existe una tensión excesiva de la unión mucocutánea, produciéndose un deslizamiento del intestino hacia el interior de la cavidad abdominal. Puede acompañarse de estenosis de la luz del estoma. Puede producirse debido a una movilización intestinal inadecuada, más frecuente en el aumento de peso. Presenta mayor incidencia en las colostomías transversas en asa.

Cuidados de enfermería:

  • Tratamiento conservador.
  • Adecuando los dispositivos. Existen unas bolsas especiales para personas portadoras de este tipo de estoma compuesto por dos piezas, evitando así que se produzcan escapes de heces u orina.
  • Recomendaciones dietéticas para evitar aumento de peso, prevención de irritaciones de la piel.
  • Tratamiento quirúrgico.

Hemorragia: más frecuente en las primeras horas del postoperatorio, debido al sangrado de algún vaso de la mucosa intestinal a nivel de la sutura del colon a la pared abdominal. La etiología es variada. Puede ser debido a la formación de heridas al limpiar el estoma, a algún tipo de maniobra quirúrgica o al roce de alguno de los dispositivos. Dependiendo del origen variará el tratamiento.

Cuidados de enfermería:

  • Aplicación de gasa con adrenalina.
  • Adecuación de los dispositivos al diámetro del estoma.
  • Suturación del vaso sangrante.

Edema: puede aparecer en el postoperatorio inmediato, pero también en el tardío. Consiste en una inflamación de la mucosa del estoma acompañado de un aspecto pálido. Si el edema es importante puede producir gran disfunción.

Cuidados de enfermería:

  • Utilización de dispositivos transparentes para poder valorar la coloración y el aspecto de la mucosa del estoma.
  • Aplicación de compresas de suero hipertónico frío sobre el estoma.

Dehiscencia: desprendimiento de la mucosa a nivel de las suturas entre la piel y el estoma.

Cuidados de enfermería:

  • Realizar curas locales.
  • Tratamiento quirúrgico si evoluciona desfavorablemente.

Edema: salida de las asas intestinales a través del orificio del estoma.


Este artículo está basado en la tesina realizada por Beatriz Martínez Pardo para el Máster en Cuidados de Heridas Crónicas realizado en Formación Alcalá.

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Acerca del autor

Beatriz Martínez Pardo Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad del País Vasco (2005-2011). Especialidad en Pediatría y sus áreas específicas en el Hospital Universitario Central de Asturias (2012-2016), con formación específica en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (2016). Actualmente trabajando en el Hospital del Oriente de Asturias.

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