Tratamiento del Dolor Irruptivo y de la Migraña

Tratamiento del Dolor Irruptivo y de la Migraña

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Precio:
20€

Autor:
Puntuación:
5
Analizado el 2 octubre, 2017
Última edición:2 octubre, 2017

Reseña:

Según la RAE, el dolor queda definido como una sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior o un sentimiento de pena y congoja; es una sensación subjetiva de difícil descripción que cada individuo vive y afronta de manera distinta, pues está ampliamente influenciado por factores culturales, así como de las experiencias previas que la persona haya vivido.

Tratamiento del Dolor Irruptivo

Según el artículo de Cánovas Martínez, L., Rodríguez Rodríguez, AB., Castro Bande, M., Pérez Arviza,L., López Soto, C., Román Nuñez, R; el dolor irruptivo se define como una exacerbación del dolor de forma súbita y transitoria de gran intensidad (EVA>7) y de corta duración (habitualment inferior a 20-30 minutos), que aparece sobre la base de un dolor estable persistente, cuando éste se encuentra reducido a un nivel tolerable (EVA<5) mediante el uso fundamental de opioides mayores.

Se estima que este tipo de dolor afecta al menos al 64-70% de los pacientes con cáncer.

Para el manejo adecuado de este dolor hay que basarse en tres aspectos: prevención, anticipación y uso de la medicación adecuada. El dolor irruptivo debe ser evitado mejor que tratado.

Antiepilépticos y opiáceos pueden ser considerados como primera opción, pueden prevenir la alodinia e hiperalgesia, pero no son útiles en el inicio agudo del dolor irruptivo. El dolor irruptivo es comúnmente tratado con dosis suplementarias del opioide de base, para identificar mejor los potenciales efectos adversos, lo que se conoce como “medicación de rescate”.

Según este artículo se siguen utilizando en la actualizada formulaciones de acción corta de morfina u oxicodona (SAOs), pero existen formulaciones de opioides de inicio de acción rápida y duración de acción corta (ROOs) que se ajustan mejor al perfil y tratamiento de este tipo de dolor, todas ellas contienen citrato de fentanilo y se administran a través de la mucosa oral (transmucosa oral, bucal o sublingual) o nasal.

Tratamiento Dolor Irruptivo.

Tratamiento Dolor Irruptivo.

Los ROOs pueden ser considerados como los fármacos adecuados para el tratamiento de la mayoría de los episodios de dolor irruptivo, debido a la rapidez y previsibilidad del efecto analgésico, en el periodo de 15 minutos tras la administración adaptándose perfectamente a la temporalidad de los episodios de dolor.

Tratamiento del Dolor Irruptivo

Según el artículo de Visens, L., referente a la actualización de conocimientos en la prevención y tratamiento de la migraña; esta se define como una crisis episódica de dolor de cabeza, de moderado a grave, unilateral, pulsátil, que se agrava con la actividad física; que va acompañado por al menos uno de los siguientes síntomas, náuseas, vómitos, fotofobia, fonofobia; de duración variable que va desde las 4 a las 72 horas y se repiten con frecuencia desde una vez por año hasta una vez por semana, con ausencia de cualquier otra enfermedad a la que pueda atribuirse el dolor.

Según este estudio su situación epidemiológica se sitúa en torno al 11-15% de adultos afectados entre 18 y 65 años.

El tratamiento sintomático está indicado cuando la crisis de migraña ocurre menos de 4 días por mes y no son incapacitantes. Se prefiere un tratamiento escalonado, comenzando con el fármaco apropiado para la intensidad y duración del dolor, ya sea el específico para la migraña o AINES.

Según este artículo como fármacos coadyuvantes se pueden emplear, fármacos antiepilépticos como el Topiramato, Ácido valproico, o la gabapentina; emplear betabloqueantes como el propanolol en aquellos pacientes hipertensos, como segunda elección en este tipo de pacientes se podrían emplear inhibidores de la angiotensina como el candesartán o lisinopril.

Se puede emplear infiltraciones de Toxina botulínica tipo A, para inhibir la liberación de mediadores excitatorios, que provoca analgesia y acción miorrelajante directa.

Tratamiento de la migraña aguda

Tratamiento de la migraña aguda


Este artículo está basado en la tesina realizada por Daniel Jesús Ferrán Reinoso para el Máster en Asistencia en Urgencias y Emergencias realizado en Formación Alcalá.

0 0 308 02 octubre, 2017 Tesinas octubre 2, 2017
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Acerca del autor

Daniel Jesús Ferrán Reinoso Diplomado en Enfermería por la Universidad de Jaén (2008-2011). Experto Universitario en Cuidados Avanzados en Enfermería Aplicada por la Universidad de León (2015). Experto Universitario en Enfermería Cardiovascular por la Universidad de San Jorge (2016). Cursando actualmente Máster en Asistencia en Urgencias y Emergencias por la Universidad de San Jorge. He trabajado en diferentes ámbitos hospitalarios: en Hospital Clínico Lozano Blesa (Zaragoza), Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza), Centro de Especialidades Médicas Inocencio Jiménez (Zaragoza), Hospital Universitario de Guadalajara y Sector II de Atención Primaria en Zaragoza.

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