Papel actual de los Adyuvantes en los Cuidados Paliativos

Papel actual de los Adyuvantes en los Cuidados Paliativos

Edición:
Precio:
20€

Autor:
Puntuación:
5
Analizado el 18 noviembre, 2016
Última edición:18 noviembre, 2016

Reseña:

El trabajo fin de master “Actualización en Cuidados Paliativos”, es una revisión bibliográfica de las publicaciones más recientes en torno al tratamiento en cuidados paliativos. Agrupados en torno a los diferentes síntomas principales y otros aspectos relativos al cuidado en fases avanzadas de la enfermedad, se resumen los datos más relevantes de las últimas publicaciones, así como se pone de manifiesto la necesidad de ensayos clínicos adecuados para mejor perfilar el tratamiento de los pacientes en cuidados paliativos.

Un adyuvante (o co-analgésico) es un medicamento cuya acción principal no es la analgesia pero tiene una actividad analgésica en determinadas condiciones o síndromes dolorosos. Fundamentalmente un efecto analgésico independiente o aditivo cuando se utiliza con los opioides.

Algunos de los más utilizados: corticoides sistémicos, antidepresivos (sobre todo en el dolor neuropático; amitriptilina, venlafaxina, mirtazapina), antivonvulsivantes (dolor neuropático; gabapentina, clonazepan, valproico), bifosfonatos (dolor por metástasis óseas; etidronato, pamidronato).

El papel terapéutico de los analgésicos adyuvantes (AA) es aumentar el índice terapéutico de los opioides por un efecto de ahorro de dosis, añadir una acción analgésica opioide único en dolor resistente, o reducir los efectos secundarios de los opioides.

La mayoría de los AA tienen un efecto techo por sus acciones analgésicas, pero a menudo con toxicidades relacionadas con la dosis y efectos secundarios (con la excepción de los glucocorticoides). La ventana terapéutica de los opioides es amplia, sin efecto techo.

La mayoría de los AA (excepto los corticosteroides) tienen un margen terapéutico estrecho. En general carecen de la versatilidad en las vías de administración que los opioides poseen. La flexibilidad de dosificación es una ventaja importante en el tratamiento del dolor relacionado con el cáncer con opioides.

A diferencia de los opioides, la respuesta analgésica se observa por lo general en cuestión de horas o días para alcanzar una dosis adecuada con la mayoría de los AA (1-2 días). La mayoría de los AA no son adecuados para la dosificación de rescate a causa de sus características farmacológicas. El uso apropiado de los AA reducirá los efectos secundarios relacionados con los opioides. Los analgésicos adyuvantes son una herramienta esencial en el dolor por cáncer.


Este artículo está basado en la tesina realizada por María Luisa Taboada Martínez para el Máster en Tratamiento de Soporte y Cuidados Paliativos en el Enfermo Oncológico realizado en Formación Alcalá.

0 0 441 18 noviembre, 2016 Tesinas noviembre 18, 2016
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Acerca del autor

María Luisa Taboada Martínez Licenciada en Medicina y Cirugía en la Facultad de Medicina de Oviedo. Estudios de Doctorado y Suficiencia Investigadora en la Facultad de Medicina de Salamanca. Especialista en Medicina Interna. Actualmente ejerce como FEA en el Área de Gestión Clínica de Medicina Interna en el Hospital Valle del Nalón, Asturias.

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