Tratamientos alternativos para el pie diabético

Tratamientos alternativos para el pie diabético

Edición:
Precio:
20€

Autor:
Puntuación:
5
Analizado el 23 agosto, 2016
Última edición:14 septiembre, 2016

Reseña:

El constante desarrollo de nuevas tecnologías diagnósticas y terapéuticas para la población con Diabetes Mellitus relacionadas con la gestión de los cuidados en relación al abordaje del pie diabético por parte de los enfermeros y enfermeras de familia y comunitaria, hace que sea necesario una actualización constante de los conocimientos sobre la evidencia científica recogida en la literatura nacional e internacional.

La tecnología moderna nos ha llevado en los últimos años a una explosión de nuevos apósitos, productos tópicos, tecnologías diversas y piel sintética cultivada o equivalentes de la misma, que nos permiten utilizar tratamientos alternativos, entre estos tratamientos para el pie diabético encontramos:

Oxígeno tópico con instrumentos podálicos

El uso de oxígeno en la cicatrización se fundamenta en la hipoxia como el mayor estímulo para la angiogénesis y en que la hipoxemia es un impedimento para la cicatrización. La cicatrización es un proceso que consume y demanda grandes cantidades de energía. El oxígeno es indispensable para generar energía a nivel mitocondrial en la cadena respiratoria y fosforilación oxidativa.

Los oxidantes sirven como mensajeros celulares para promover la cicatrización. La aplicación tópica de oxígeno directamente en la herida tiene ventajas en costo, facilidad de aplicación, efectos colaterales y contraindicaciones sistémicas contrarias al uso de la cámara hiperbárica. Los estudios publicados presentan resultados que sugieren el efecto coadyuvante de la bota con oxígeno tópico en acelerar la cicatrización de las heridas.

Se han diseñado dispositivos para lograr lo anterior, como la bota denominada O2Boot. Su uso tiene todas las limitantes ocasionadas por la alta flamabilidad del oxígeno. La terapia con OH aumenta la tensión de oxígeno y la capacidad destructiva de los leucocitos e inhibe la formación de toxinas por los anaerobios. Esta novedosa modalidad terapéutica aún es controversial, pero con fundamentos fisiopatológicos que no pueden ignorarse.

Antisépticos

En los últimos tiempos se ha dejado a un lado en la curación de las heridas el uso de agentes químicos desinfectantes, como el Isodine®, el gluteraldehído y el jabón quirúrgico, por su toxicidad al tejido de granulación y el adyacente a la úlcera.

Desde el año 2003 se introdujo una nueva tecnología que demostró la reducción de la fetidez, celulitis y mejoría del tejido perilesional y mayor porcentaje de pacientes que avanzaron de la infección al tejido de granulación.

Una solución de agua superoxidada de pH neutro contiene “especies oxidantes” generadas por medio de la electrólisis de cloruro de sodio y agua. Contiene especies reactivas de oxígeno y radicales libres similares a los producidos por los polimorfonucleares con propiedades de destrucción bacteriana.

Sistema de presión subatmosférica para cierre de heridas asistido por vacío (VAC)

Consiste en una esponja colocada en la herida en la que se inserta un tubo que, sellada con plástico adhesivo transparente, la conecta a un colector insertado en el aparato de presión subatmosférica que es trasmitida directamente a la herida.

Esta succión negativa aspira el líquido intersticial que causa edema, disminuye la carga bacteriana, incrementa el flujo sanguíneo y estimula el tejido de granulación. El sistema VAC (KCI™) se usa como inicio del programa de activación de la cicatrización por siete días. Se suspende al término de esta semana y se cambia a las curaciones con control de la humedad.

El uso del VAC puede continuarse por más tiempo si las condiciones de la herida lo requieren y de acuerdo con los recursos económicos del paciente. En diversos estudios el sistema VAC ha demostrado reducir costos y mejores resultados en aumentar el volumen y reducir el área de la úlcera acelerando la cicatrización. El VAC es útil para el manejo de dehiscencias del muñón acelerando su cierre y controlando el exudado.

Control de la humedad de la herida, alginatos, hidrofibras y apósitos inhibidores de las proteasas

No hay suficiente evidencia para su uso rutinario; sin embargo, diversos estudios informan de su eficacia en el control de la humedad de la herida y en la cicatrización de las heridas. Los beneficios clínicos sobre las heridas son evidentes en el control del trasudado y maceración de la herida.

Bioingeniería genética

Los ácidos nucleicos se usan en la terapia génica en tres diferentes formas para el tratamiento de las heridas crónicas.

  • Técnica de terapia génica para síntesis de factores de crecimiento recombinantes.
  • Transferencia ex vivo de cultivo de células (fibroblastos y queratinocitos) con ADN de factores de crecimiento y el subsecuente trasplante de estas células sobre la herida crónica y,
  • Transferencia in vivo de ADN de factores de crecimiento, p. ej., genes, liposomas, vectores virales. En pie diabético sólo hay estudios clínicos en la aplicación de factor de crecimiento PDGF-BB humano recombinante que incrementa la cicatrización de 10 a 15% en 20 semanas de tratamiento. El Regranex es ejemplo de la transferencia in vivo de ADN de factores de crecimiento, mientras que en la piel sintética cultivada (Epifast, apligraft, dermagraft) representa a la transferencia ex vivo de cultivo de células.

Generador de pulsos de voltaje generados por un software

La estimulación eléctrica ha mostrado experimentalmente su eficacia para reducir el dolor, descontracturar músculos, aumentar la movilidad articular, la cicatrización y detener la gangrena en pacientes con enfermedad arterial obstructiva. El PBK aumenta la producción de óxido nítrico y factor de crecimiento del endotelio vascular en pacientes con úlceras distróficas por obstrucción vascular. Es un coadyuvante en la cicatrización y el control de dolor neuropático.


Este artículo está basado en la tesina realizada por Francisco Jesús Represas Carrera para el Máster en Educación y Promoción para la Salud y Educación Comunitaria realizado en Formación Alcalá.

0 0 313 23 agosto, 2016 Tesinas agosto 23, 2016
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Acerca del autor

Francisco Jesus Represas Carrera Diplomado Universitario en Enfermería por la Universidad de Vigo en 2011. Enfermero Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria por la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria del Consorcio Sanitario de Terrassa en 2014. Enfermero de Familia en los Centros de Atención Primaria del área sanitaria de Vigo. Servicio Gallego de Salud (SERGAS). Autor de varias publicaciones científicas relacionadas con la Enfermería Familiar y Comunitaria. Presidente de la Asociación Gallega de Enfermería Familiar y Comunitaria (AGEFEC) y miembro del Grupo de Trabajo “Cuidados Cardiovasculares” (AGEFEC).

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